Mit tartalmaz a műkönny?

 

A szemszárazság világszerte a leggyakoribb szemfelszíni betegség, mely emberek millióit érinti. A könny összetétele és a szárazság közötti kapcsolat jól ismert, szemszárazságot általában a könnyfilm elégtelen termelődése vagy instabilitása okozza. Ez a betegség szemészeti kellemetlenségeket, szemfáradtságot és látászavart okozhat.

Természetes könnyfilm

A könnyfilm a szem elülső felszínét borító, átlátszó fénytörő felület. Az ép és stabil könnyfilmnek elengedhetetlen szerepe van szemünk egészségében – biztosítja annak tápanyagellátását, nedvességét, illetve gátat képez a szemfelszín és a külső környezet között, véd a kórokozóktól.

A könnyfilm három különböző rétegből áll: 

1.     A legkülső réteg a lipidréteg, melyet a szemhéjban található Meibomi mirigyek termelnek. Ez a réteg, védi a szemet a kiszáradástól és stabilizálja az alatta lévő vizes réteget. A lipidréteget két réteg: poláris és nem poláris lipidek rétege alkotja. Míg a nem-poláris lipidréteg a környezettel (levegővel) való határfelületen helyezkedik el, addig a poláris lipidréteg az alatta lévő vizes réteget biztosítja. A lipidrétegnek emellett fontos szerepe van a felületi feszültség megtartásában, amely a könny párolgásának megakadályozásához szükséges.

 

2.     A középső réteg a könnymirigyek által termelt vizes réteg, mely a könnyfilm legnagyobb részét teszi ki. Ez a réteg vízből, elektrolitokból, metabolitokból és fehérjékből áll, amelyek síkosítják a szemfelszínt, és fenntartják annak egészséges ozmolaritását. A vizes réteg funkciója, hogy nedvesen tartsa a szemet, valamint kiöblítse az oda kerülő port, vagy idegen testeket. Ez a könnyréteg egy alapvetően híg sós oldat, a könnyek ebből a rétegből folynak, amikor sírunk vagy a szem irritált.

 

3.     A vizes réteg alatt található a legbelső réteg a mucin (vagy nyálka) réteg, melyet a szem átlátszó membránja a kötőhártya állít elő. Ez a nyálka nemcsak nedvesen tartja a szemet, de védi a könny párolgását, és minden egyes pislogáskor segíti szétteríteni a szemfelszínen a felette lévő vizes réteget.

 

Műkönnyek

A jelenlegi legelterjedtebb módszer a szemszárazság kezelésére a könnypótló készítmények, vagy más néven műkönnyek helyi alkalmazása. A piacon világszerte ma már különböző fajtájuk kapható, melyek hatóanyagukban, összetevőikben is eltérőek. Azonban hiába a nagy választék, egyelőre egyik műkönny sem képes teljes mértékben reprodukálni az emberi könnyfilmet, azonban biztonságos megközelítés a szemszárazságban szenvedő betegek természetes könnyfilmjének kiegészítésére.

A műkönnyek növelik a könnyfilm viszkozitását, kenőképességét, és egyes fajták olyan sűrítőanyagokat is tartalmaznak, amelyek hosszabb ideig tartják az oldatot a szem felszínén. Az oldatot általában szervetlen ionokból (0,9% NaCl) és polimerekből állítják elő, ezek növelik a könnyfilm nedvességtartalmat, és megakadályozzák a könny párolgását, vagyis a mucin komponensének egyik hatását helyettesítik.

A könnypótló készítmények összetételében használt összetevők fő típusai a viszkozitásfokozó szerek, elektrolitok, ozmoprotektánsok, olajos anyagok, antioxidánsok és tartósítószerek.

 

Viszkozitásfokozó szerek

A műkönnyek nagy részét jellemzően a viszkozitást fokozó anyagok alkotják, leggyakrabban a nátrium-karboxi-metil-cellulóz, mely egy növényi cellulózszármazék. Ez a hatóanyag növeli könnyfilm vastagságát, ezért bizonyítottan hatásos a szemszárazságban szenvedőknek.

Elektrolitok

A természetes könnyfilm a szaruhártya hámsejtjeinek fenntartásához nélkülözhetetlen elektrolitokat is tartalmaz, melyek szerepe, hogy egyensúlyban tartsák a szemfelszín ozmotikus nyomását. A műkönnyekben olyan elektrolitokat használnak (nátrium, kálium, klorid, magnézium és kalcium), melyeket az egészséges könnyfilm is tartalmaz.

Olajos anyagok és felületaktív anyagok

A könnyfilm feszültségében és szemfelszín nedvesítésében óriási szerepe van a lipidrétegben lévő lipideknek és fehérjéknek. Ha a lipidréteg valamiért megváltozik, azzal a könnyek is gyorsabban elpárolognak. Ennek okaként a különböző készítményekben olajos hatóanyagokat használnak, hogy kiegészítsék a lipidréteget. Az olajos hatóanyagok főként liposzómák és olaj nanorészecskék formájában találhatók meg az oldatokban.

 

Tartósítószeres és tartósítószermentes műkönnyek

Tartósítószereket általában a többadagos fiolákba tesznek, ezek olyan vegyianyagok, amelyek a fiola felbontása után meggátolják, hogy az oldatban elszaporodjanak a baktériumok. A leggyakrabban használt tartósítószer a BAK (benzalkónium-klorid), mely ártalmas lehet a szemfelszínre, mivel csökkenti a trabekuláris háló sejtjeinek sűrűségét, késlelteti a sebgyógyulást, károsítja a szaruhártya idegeit és megzavarja a kötőhártya sejtjeit.

A legtöbb műkönnyben lévő puffereket és elektrolitokat úgy állították be, hogy utánozzák a könnyfilm pH-értékét és ozmolaritását, ami fontos a szem irritáltságának kiküszöbölésében, ennek ellenére egyes készítmények égő vagy csípő érzést okozhatnak. Ezt az érzést a tartósítószer is okozhatja vagy az, hogy a csepp pH értéke eltér a természetes könnyétől.

A természetes könny pH-értéke 7.4 körül van, a komfortzóna pedig 6.6 – 7.8 között mozog. A megfelelő készítmény megtalálását nehezíti, hogy a gyártók általában nem tüntetik fel a készítmények pH-értékét, de legtöbb műkönny pH-értékét 7.0 és 7.6 közé állítják be.

A tartósítószermentes szemcseppek egyadagos kiszerelésben kaphatók, jelentősen kevesebb adalékanyagot tartalmaznak, és általában akkor ajánlattokat, ha naponta többször is kell a szembe cseppenteni.

Nincs tehát olyan márka, mely a szemszárazság minden formájára ugyanolyan jól működne, ezért lehet, hogy többféle terméket kell kipróbálni mire megtaláljuk a megfelelőt. A szemcseppeken túlmenően a tünetek enyhítésére könnypótló kenőcsöket is kipróbálhatunk, melyek gélszerű állaguk miatt, átmenetileg, pár perce elhomályosítják a látást.

Ha minden erőfeszítésed ellenére sem enyhülnek panaszaid, gyere el hozzánk egy vizsgálatra, hogy megtaláljuk a számodra megfelelő kezelési módot.