A diabéteszes retinopátia

 

 

A cukorbetegség következményeképp többféle szembetegség is kialakulhat, beleértve a szürkehályogot, glaukómát, diabéteszes makulaödémát és diabéteszes retinopátiát.

Ez utóbbi a szembetegséggel járó látásvesztés egyik legfőbb oka, pedig rendszeres szűréssel megelőzhető vagy visszafordítható a betegség folyamata.

A diabéteszes retinopátia egy olyan szembetegség, mely a retinában, vagyis a szem hátsó részén található fényérzékeny szövetrétegben lévő vérereket érinti. A betegség a tartósan magas vércukorszint és vérnyomás miatt alakulhat ki. Mindkét szemben jelentkezhet, de jellemzően az egyiket jobban érinti.

A retina vérellátásának károsodása az erek elzáródását, szivárgását vagy növekedését eredményezheti. Ha a retina nem kapja meg a szükséges vért, nem tud megfelelően működni, a kezeletlen betegség pedig súlyos szövődményekhez, látásromláshoz vagy akár vaksághoz is vezethet.

 

Mi a cukorbetegség

A diabétesz, vagy más néven cukorbetegség egy krónikus betegség, mely befolyásolja a szervezet azon képességét, hogy megfelelően tudja szabályozni vagy felhasználni a cukor (glükóz) lebontásához szükséges inzulin hormont. Testünk egyik legalapvetőbb funkciója, hogy sejtjeinkben elraktározza a cukrot, melyet később energiaként használ fel. Inzulin hiányában azonban nem képes erre,  így a vérereken hosszú időn keresztül áramló túl sok cukor felemészti szerveket, és számtalan egészségügyi problémát okozhat. A cukorbetegség károsíthatja a szívet, a veséket és a szemben lévő ereket.

 

A diabéteszes retinopátia típusai

A diabéteszes retinopátia általában szakaszosan alakul ki, három stádiumra osztható. A kóros állapot folyamatos előrehaladtával, a kis erek először szivárogni kezdenek, majd végül vérzést okoznak a szem belsejében.

Első stádium: Lappangó (háttér) retinopátia

A betegség legenyhébb formájában már kialakulhatnak kisebb, elszórtan elhelyezkedő duzzanatok a retina vérereiben, melyek kis értágulatok (mikroaneurizmák). Ez az elváltozás már kimutatható a szemészeti szűrésen, azonban még nem befolyásolja a látását.

Második stádium: nonproliferatív retinopátia

Ebben a szakaszban az apró ereken megjelenő kisebb dudorok, duzzanatok már elkezdik akadályozni a retina vérellátását, mely így nem jut elegendő mennyiségű tápanyaghoz. Középsúlyos esetben a retinában csökken a véráramlás, elzáródhatnak az erek, ami miatt vér és más folyadékok halmozódhat fel bennük. A proliferatív szó kóros érnövekedést (neovaszkularizáció) jelent, mely arra utal, hogy az érelzáródások miatt a szervezet jelet küld, hogy újabb erek kezdjenek el növekedni a retinába, melyek majd átveszik a vérellátást.

Harmadik stádium: proliferatív retinopátia

A legfejlettebb stádiumban a retinában lévő vérekek nagy része elzáródik. A szem hátsó részén lévő sejtekez nem jut elegendő oxigén, csökken a véráramlás, ezért újabb és újabb erek kezdenek növekedni a retina mentén és az üvegtest felszínén.

Ezek az új kis erek rendkívül törékenyek, megrepedhetnek, melynek következtében jelentős vér szivároghat belőlük a retinába, vagy vérrögök alakulhatnak ki bennünk. Mindezek maradandó hegesedést okozhatnak, melyek akár a szem hátsó részéről a retina leválását is eredményezhetik. Ebben a stádiumban nagyon nagy a látás elvesztésének kockázata.

 

 

Diabéteszes makulopátia

A betegségnek létezik egy másik típusa, az úgynevezett makulopátia, mely a retina központi részének, a finom részletekért és éleslátásért felelő makula (sárgafolt) ereinek elzáródását jelenti.

A diabéteszes retinopátia tünetei

A tünetek nem mindenkinél jelentkeznek egyformán, de a retinopátia néhány korai jele:

·       homályos látás

·       fekete foltok a látásban

·       rossz éjszakai látás

·       fényvillanások

·       csökkent látómező

·       a színek megváltozása

 

Hogyan kezelhető a betegség?

A diabéteszes retinopátia korai szakaszában nagyon fontos a szem állapotának folyamatos nyomon követése. Későbbi stádiumokban a kezelést azonnal meg kell kezdeni, különösen ha látásban bármiféle változás állt be. Bár a látáskárosodás nem visszafordítható, megfelelő kezeléssel a szem állapotának további romlása megállítható.

Injekciók: A szembe adott gyulladáscsökkentő szteroidos injekciók megállíthatják a gyulladást és megakadályozhatják az új erek kialakulását. Az anti-VEGF kezeléssel pedig a makula duzzanata csökkenthető, mellyel a retinopátia folyamata is lelassítható.

Lézeres kezelés. Az orvosok lézerrel próbálják meg a retinában lévő rendellenes ereket összezsugorítani, és megszüntetni a vérzést.

Szemműtét. Proliferatív diabéteszes retinopátia esetén, különösképpen, ha retina erősen vérzik és a szemben elszaporodtak hegek, szükséges lehet a szemműtét, az úgynevezett vitrectomia. A műtét retinát és az üvegtestet érinti, a procedúra során eltávolítják a hegszöveteket, a felgyülemlett vért és folyadékot, valamint az üvegtest egy részét, hogy a fénysugarak eljussanak a retináig. Ezzel együtt a retinaleválás is korrigálható.

 

 

Megelőzés

A diabéteszes retinopátia visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet, de kezelhető. Folyamatos vér- és szemvizsgálatokkal az esetleges korai elváltozások még időben kiszűrhetők, és könnyebben kezelhetők. A kezelés a vércukor szintjének odafigyelésével kezdődik, mely magában foglalja a cukorbetegség elleni gyógyszerek előírás szerinti szedését, és az étrend betartását.

A vércukorszint mellett fontos a koleszterinszintet és vérnyomást is rendszeresen ellenőrizni, mivel a vérben lévő zsír szintén károsíthatja és elzárhatja a szemben lévő ereket. Az egészséges táplálkozás, fizikai aktivitás, és a dohányzás abbahagyása segíthet megelőzni vagy késleltetni a látásromlást. 

Minél többet teszünk egészségünkért, annál kisebb a kockázata, hogy súlyos szemproblémák vagy szövődmények alakuljanak ki. Ne halogasd a szemvizsgálatot, gyere el hozzánk egy átfogó szűrővizsgálatra.